Déserts médicaux, hôpital, franchises, complémentaires : la santé sera un thème de la campagne. Le débat budgétaire se concentre sur l'objectif national de dépenses d'assurance maladie (Ondam), mais celui-ci ne couvre qu'une partie de la dépense de santé. La question de ce repère : combien dépense-t-on pour se soigner, et qui paie ? Les chiffres viennent des comptes de la santé de la DREES, mis à jour le 1er octobre 2026 avec les données de 2025.
256,5 milliards d'euros de soins en 2025
La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) mesure les soins hospitaliers, les soins de ville, les médicaments et les autres biens médicaux consommés en France. Elle atteint 256,5 milliards d'euros en 2025.
| Financeur de la consommation de soins, 2025 | Md€ | Part (calcul Comptes Publics) |
|---|---|---|
| Sécurité sociale | 201,6 | 78,6 % |
| Organismes complémentaires (mutuelles, assurances, institutions de prévoyance) | 33,5 | 13,0 % |
| Ménages (reste à charge) | 19,7 | 7,7 % |
| État et collectivités locales | 1,7 | 0,6 % |
| Total | 256,5 | 100 % |
Source : DREES, comptes de la santé, répartition par financeur (2025).
En dix ans, la consommation de soins a augmenté de 40 % (183,4 milliards d'euros en 2014), et la part payée directement par les ménages a reculé (17,5 milliards, 9,5 % en 2014). La part de la Sécurité sociale est passée de 75,6 % à 78,6 %.
La dépense courante de santé : 353 milliards
Au-delà des soins consommés, la dépense courante de santé au sens international (DCSi), qui sert aux comparaisons entre pays, ajoute la prévention, les soins de longue durée (dépendance, handicap), la gestion du système de santé et d'autres dépenses. Elle atteint 353,2 milliards d'euros en 2025, dont 249,2 milliards financés par la Sécurité sociale et 34,1 milliards par les ménages.
| Grands postes de la dépense de santé, 2025 | Md€ |
|---|---|
| Soins hospitaliers | 124,1 |
| Soins ambulatoires (médecins, dentistes, infirmiers, kinés, analyses…) | 75,4 |
| Soins de longue durée | 69,9 |
| Biens médicaux (médicaments, dispositifs) | 57,0 |
| Gestion du système de santé | 17,6 |
| Prévention | 9,2 |
Source : DREES, comptes de la santé (2025, tous financeurs).
Et l'Ondam ?
L'Ondam est un objectif de dépenses voté chaque année par le Parlement pour les régimes obligatoires d'assurance maladie : 278,7 milliards d'euros prévus pour 2027 (voir le projet de loi de financement). Il ne se compare pas directement aux comptes de la santé : il couvre aussi des dépenses médico-sociales et des dotations, mais pas la part des complémentaires ni celle des ménages, et c'est une prévision, pas un constat.
Ce que ces chiffres ne disent pas
- Le reste à charge moyen cache de grands écarts. 7,7 % en moyenne ne dit rien des personnes qui paient beaucoup plus (dépassements, optique, dentaire, faute de complémentaire).
- Les complémentaires sont payées par les ménages… et les employeurs. Leurs 33,5 milliards sont financés par des cotisations des ménages et, pour les contrats collectifs, des employeurs : la frontière entre dépense « publique » et « privée » est en partie conventionnelle.
- Ce n'est pas la dépense de l'assurance maladie. Les indemnités journalières, par exemple, ne sont pas des soins et ne figurent pas dans la consommation de soins.
- Les chiffres de 2025 seront révisés. La DREES actualise chaque année les années récentes.